PÄIVÄHOITOON ja KOULUUN PALAAMINEN ERILAISTEN SAIRAUKSIEN JÄLKEEN

Jokaisen lapsen kohdalla sairauden kulku ja kesto on yksilöllistä. Lisäohjeita saat tarvittaessa neuvolasta ja kouluterveydenhoitajalta

SUOSITUKSIA ERISTYSAJOISTA

Kuume Yksi kuumeeton päivä ennen kuin lapsi voidaan viedä hoitoon.

Lapsella on kuumetta, jos peräsuolesta mitattuna alle 1-vuotiaalla on yli +38°C ja yli 1-vuotiaalla yli +37°C. Leikki-ikäiseltä lämpö suositellaan mitattavaksi kainalosta. Infektion jälkitilaan liittyy usein lievää lämpöä.

Kuumetta alentavan lääkkeen käyttö on perusteltua kuumeen noustessa
yli +38,5° - 39°C. Suositellaan parasetamoli -valmisteita (Panadol, Para-Suppo) ja ibuprofeeni -valmisteita (Burana, Ibusal, Ibuxin). Ei asetyylisalisyyli-valmisteita (Aspirin ja Disperin, monet flunssalääkkeet sisältävät asetyylisalisyylihappoa). Riittävästä nesteen saannista on huolehdittava.

Yskä-nuhaoire Ei vaadi eristämistä. Ei estä osallistumasta päivähoitoon, ellei se häiritse lapsen yleisvointia
tai ellei lapsella ole muita oireita tarttuvista taudeista.

Silmätulehdus Ei vaadi eristämistä. Aiheuttajat ovat yleensä samoja viruksia ja bakteereita, jotka aiheuttavat lasten hengitystieinfektioita. Siksi lasta, jonka silmä rähmii, ei tarvitse välittömästi poistaa hoidosta tartunnanvaaran vuoksi. Oireiden voimakkuus ratkaisee poissaolon tarpeen. Tarvittaessa silmätulehdus hoidetaan antibioottitipoilla.

Korvatulehdus Jos korvatulehdus on kuumeeton, lapsi voi olla hoidossa alusta lähtien. Jos kyse on märkäisestä vuotavasta korvatulehduksesta, lasta hoidetaan kotona
1 – 2 vuorokautta mikrobilääkehoidon aloittamisen jälkeen.

Märkärupi On ihon pinnallinen bakteeri-infektio, joka on pienillä lapsilla yleinen. Hoidetaan yleensä lääkevoiteilla. Jos ihottuma on laaja-alainen, tarvitaan myös antibioottikuuri suun kautta nautittuna.

Eristämisaika on 24 tuntia suun kautta otettavan ja 48 tuntia paikallisen mikrobilääkityksen aloittamisesta.

Ripuli ja oksentelu Eristys oireiden ajan. Päivähoitoon lapsi voi palata, kun ripuli ja oksentelu ovat loppunut ja lapsi pystyy ruokailemaan normaalisti. Yleensä tauti paranee 2 – 3 vuorokauden kuluessa.

Hinkuyskä Taudinkuvaan kuuluu pitkä, sitkeä yskänvaihe (useita viikkoja). Yskänpuuskat tulevat yleensä kohtauksittain enimmäkseen öisin. Niihin voi liittyä oksentelua. Jos epäillään hinkuyskää, on syytä käydä lääkärin vastaanotolla. Eristämisaika on 5 vuorokautta mikrobilääkityksen aloittamisesta.

”Yskänrokko” Herpes-viruksen aiheuttama ”yskänrokko” huulessa ei vaadi eristämistä.

Suutulehdus Ei vaadi eristämistä.
(Herpes-stomatiitti)

Molluskat Lapsilla esiintyy yleisesti myös viruksen aiheuttamia ontelosyyliä eli molluskoita. Ne ovat vaarattomia eivätkä vaadi eristystä. Ontelosyyliä voi lapsella olla muutamien kuukausien ajan, jopa kaksi vuotta. Ne paranevat ajanmittaan itsestään. Joskus niitä poistetaan lääkärin vastaanotolla tai neuvolassa. Tämä toimenpide kannattaa tehdä taudin alkuvaiheessa.

Kihomadot Lääkehoidon kihomatoihin saa apteekista ilman reseptiä. Kihomadot eivät vaadi eristystä.

Päätäit ja syyhy Ei vaadi eristämistä. Lääkehoidot apteekista ilman reseptiä. Täikampaus lääkehoidon jälkeen 2-3 kertaa viikossa kahden viikon ajan. Katso myös erillinen päätäiohje.

ROKKOTAUDIT

Tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko ovat nykyisin harvinaisia rokotusten ansiosta.

Vauvarokko Sairastetaan yleensä 6 kk – 2 vuoden iässä. Lapsella on ensin 3 vuorokautta kuumetta. Lämpö laskee ja pienitäpläinen ihottuma nousee vartalolle ja jonkin verran myös kasvoihin ja raajoihin. Kuumeen jälkeen lapsen on hyvä olla vielä yksi päivä kotihoidossa.

Vesirokko Sairastetaan yleisesti leikki-iässä. Ihottumavaihe alkaa punoittavilla näppylöillä, jotka muuttuvat vesikelloiksi, puhkeavat ja paikalle muodostuu rupi.

Eristämisaika on 6 vuorokautta vesikellojen ilmestymisestä. Lieväoireisissa vesirokoissa riittää yksi kuumeeton päivä ja /tai kun vesikellot ovat kuivarupivaiheessa. Apteekista saatavat Menthol-Sprii-linimentti tai vesirokkovoide viilentävät ja lievittävät kutinaa.

Parvorokko
Sairastetaan yleensä 5-15 vuotiaana. Ihottuma alkaa yleensä kasvoilta. Posket punoittavat ja kuumottavat. Seuraavaksi ilmaantuu marmorimaista ihottumaa käsiin, vartalolle ja jalkoihin. Kuumetta ja nieluoireita voi myös olla. Ihottumavaihe kestää yleensä 3 – 7 vuorokautta (voi kestää pidempäänkin).
Jos lapsi on kuumeeton ja hyväkuntoinen, eristämistä ei tarvita. Raskaana olevien on syytä välttää kontaktia parvorokkoa sairastaviin lapsiin.

Enterorokko
Enterovirusten aiheuttama rokkotauti esiintyy lähinnä lapsilla. Enterorokon ensioireita ovat kuume,päänsärky, nielukipu, vatsaoireet ja yleinen voimattomuus. Parin vuorokauden kuluttua suun limakalvoille, kämmeniin ja jalkapohjiin ilmaantuu punoittavia alueita, joihin voi kehittyä rakkuloita ja haavaumia.

Oireet ovat yleensä lieviä ja paranevat yleensä itsestään 7-10 päivässä. Enterorokon itämisaika on 3-7 vrk. Lapsi voi olla päivähoidossa, jos vointi sen sallii.
Huolellinen käsien saippua-vesipesu wc-reissujen jälkeen ja ennen ruokailua ehkäisee enterorokon leviämistä.

Streptokokki A-infektiot (tulirokko ja angiina)
Tulirokko Ainoa antibioottihoitoa vaativa rokkotauti.
Tulirokko tarttuu melko helposti pisaratartuntana ja itämisaika on 1–5 vuorokautta. Tulirokko voi esiintyä paikallisina epidemioina. Oireita ovat kuume, päänsärky, nielutulehdus (angiina), oksentelu, punoittava ja turpea kieli (mansikkakieli), leukakulman suurentuneet imusolmukkeet sekä ihottuma, joka ilmenee hentona punoituksena etenkin kasvoilla (ei suun ympäristössä) ja ylävartalolla. Punoitus näkyy parhaiten päivänvalossa rintakehällä, kainaloiden ympärillä ja vatsan alaosassa. Suun ympärillä näkyy vaaleampi vyöhyke. Ihottuma ilmestyy yleensä 1/2–2 päivän sisällä kuumeen noususta ja alkaa vähentyä 3–4 päivän kuluttua. Noin viikon kuluttua taudin alkamisesta iho alkaa yleensä hilseillä. Tulirokon ihottuma johtuu A-streptokokin erittämästä toksiinista ja on sinänsä vaaraton.
Diagnoosi varmistetaan nielun bakteeriviljelyllä. Tulirokkoepäily edellyttää aina lääkärissäkäyntiä. Tulirokko on usein oireiltaan niin tyypillinen, että antibioottihoito voidaan aloittaa taudinkuvan perusteella. Tulirokko paranee hyvin antibiooteilla.
Tulirokkoa vastaan ei ole rokotetta ja tautia esiintyy edelleen erityisesti kouluikäisillä ja myös päiväkodeissa. Tulirokko tarttuu kosketustartuntana ja käsien pesu on tärkeää silloin, kun perheessä tai muuten ympäristössä
”Angiina” on streptokokkiA:n aiheuttama nielurisatulehdus, joka voi liittyä myös
tulirokkoon. Kurkkukipu ja korkea kuume ovat ominaista heti taudin alussa. Taudin
aiheuttaa bakteeri ja siksi se on hoidettava antibiootilla.

Tulirokkoa ja angiinaa sairastavan lapsen eristämisaika on 24 tuntia mikrobilääkityksen aloittamisesta.







Lisätietoja ja kotihoito-ohjeita on saatavilla www.terveysportti.fi
Lähteet STM Oppaita 2005:28, Infektioriskin vähentäminen päivähoidossa
Suomen Lääkärilehti 29/93 vsk.48


Vastuuhenkilö Irene Kononow, terveydenhoitaja
Asiantuntija Anne Vola, lääkäri
Hyväksyjä Jukka Tossavainen, lääkäri
Päivitys 5.4.2011, päivitetään tarvittaessa